Степени тяжести Медицина
Загрузка. Пожалуйста, подождите...
Оцените работу движка
Лучший из новостных Неплохой движок Устраивает ... но ... Встречал и получше Совсем не понравился
Самые рейтинговые новости
В зависимости от выраженности клинических проявлений, частоты кризов, толерантности к физическим нагрузкам, необходимости лекарственного лечения С. А. и В. И. Ма выделяют 3 степени функциональных расстройств (степени тяжести течения). I степень функциональных расстройств (легкое характеризуется небольшим количеством жалоб слабовыраженными симптомами (обычно кардиалгии, редкие эпизоды повышения артериального давления), возникающими лишь в связи со значительными психоэмоциональными нагрузками; отсутствием вегетативных кризов и невротических симптомов; удовлетворительной или хорошей переносимостью физических нагрузок. Больные трудоспособны и не нуждаются в лекарственной терапии. II степень функциональных расстройств течение). Клиническая картина заболевания развернутая с множественной симптоматикой и жалобами (8-16). Характерны выраженные дыхательные расстройства; тахикардия, особенно при эмоциональной или физической нагрузке (частота сокращений сердца более 120 в 1 мин после 10 приседаний и гипервентиляции), возникновение вегетососудистых кризов; наличие невротических симптомов; плохая 390 Диагностика болезней сердца и сосудов переносимость физических нагрузок; наличие ЭКГ-изменений (нарушение фазы сердечного ритма, автоматизма). ВЭМ указывает на значительное снижение физической работоспособности (максимально выполненная нагрузка составляет у мужчин кг массы тела, у женщин 50-90 массы тела. Больные нуждаются в лекарственной терапии. степень функциональных расстройств (тяжелое течение). Имеется множество стойких и значительно выраженных клинических проявлений (число жалоб и симптомов превышает 17). У всех больных наблюдаются кардиалгии, респираторный, синдромы, частые вегетативные кризы. При небольшой физической нагрузке (10 приседаний), гипервентиляции, ческой пробе частота сокращений превышает 140 в 1 мин.
У всех больных наблюдаются ЭКГ-изменения (нарушения фазы реполяризации, сердечного ритма). Резко снижена физическая работоспособность, максимально выполненная нагрузка при ВЭМ составляет у мужчин кгм/кг массы тела, у женщин кгм/кг массы тела. Все больные нуждаются в лекарственной терапии. Трудоспособность больных значительно снижена или даже временно ограничена. Диагностические критерии В 1996 г. С. А. и В. И. опубликовали усовершенствованные критерии диагностики НЦД, достоверность которых показана на большом количестве больных с использованием анализа на ЭВМ.
Авторы выделяют 5 групп основных признаков с высокой специфичностью по отношению к НЦД и 5 групп дополнительных признаков. Основные признаки Своеобразные кардиалгии, свойственные только НЦД или невротическим состояниям. 2. Характерные дыхательные расстройства в виде чувства кислородного голода, тоскливых вздохов, тахипноэ, снижения максимальной легочной вентиляции и увеличения остаточного объема. 3. Чрезвычайная лабильность пульса и артериального давления, проявляющаяся спонтанно или в виде неадекватной реакции на эмоциональные факторы, физическую нагрузку, в или при форсированном дыхании. 4. Характерные изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ в виде слабоотрицательных зубцов Т преимущественно в правых грудных отведениях, деформации зубца Т, наслоения на зубец Т волны U, а также синдрома ранней реполяризации желудочков. Эти изменения ЭКГ регистрируются у больных НЦД. 5. Характерная лабильность зубца Т и сегмента ST в процессе выполнения гипервентиляционной и проб, что вы391 временной инверсией зубца Т и снижением сегмента ST. При наличии исходно отрицательных зубцов Т характерна временная нормализация их во время при пробе с калия хлоридом, Чувствительность этого комплекса ЭКГ-тестов составляет 95%, специфичность Дополнительные признаки 1. жалобы и симптомы тахикардия, признаки гиперкинетического типа кровообращения, экстрасистолическая аритмия. 2. Вегетативно-сосудистые симптомы вегетативно-сосудистые кризы, головокружения, головные боли, субфебрилитет, температурные асимметрии, 3. Психоэмоциональные расстройства чувство тревоги и внутренней дрожи, беспокойство, раздражительность, нарушения кардиофобия. 4. Астенический синдром слабость, утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, низкое максимальное потребление кислорода и снижение толерантности к физическим нагрузкам.
5. Доброкачественный анамнез без признаков формирования грубой органической патологии сердечно-сосудистой системы, неврологических и психических расстройств.
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
source
Комментариев нет:
Отправить комментарий